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Flutter auricular

Es una taquiarritmia auricular producida por la recirculaci√≥n de un impulso el√©ctrico alrededor de obst√°culos anat√≥micos normales, como puede ser una v√°lvula cardiaca, o adquiridos (cicatrices post-quir√ļrgicas, fibrosis auricular asociada a edad avanzada, enfermedad del seno, etc). La frecuencia de la taquicardia es muy elevada (generalmente cercana a 300 lpm), aunque normalmente la frecuencia cardiaca (ventricular) es menor porque el nodo auriculoventricular no suele tener capacidad para conducir todos los impulsos el√©ctricos a los ventr√≠culos a esas frecuencias tan elevadas.

Existen varios tipos de flutter auricular:
El flutter auricular t√≠pico se produce por la recirculaci√≥n indefinida de un impulso el√©ctrico alrededor de la v√°lvula tric√ļspide. El tratamiento farmacol√≥gico es poco eficaz. La ablaci√≥n con cat√©ter del tejido auricular situado entre la v√°lvula tric√ļspide y la vena cava inferior (istmo cavotricusp√≠deo) es un procedimiento sencillo, curativo en m√°s del 95% de los casos con un riesgo m√≠nimo de complicaciones. En ocasiones los pacientes con flutter t√≠pico tienen otras arritmias auriculares como flutter at√≠pico o fibrilaci√≥n auricular, que pueden ser responsables de palpitaciones recurrentes a pesar de haber realizado una ablaci√≥n efectiva del flutter t√≠pico.

El resto de aleteos auriculares se denominan flutter at√≠picos, y tienen un circuito peor definido, variable de paciente a paciente. Un tipo especial de flutter auricular son los secundarios a cirug√≠a cardiaca previa. Los impulsos el√©ctricos cardiacos no pueden atravesar una cicatriz. Los cortes realizados a las aur√≠culas en los procedimientos de cirug√≠a cardiaca, y la consiguiente cicatrizaci√≥n, pueden ser fuente de obst√°culos a la propagaci√≥n uniforme del impulso el√©ctrico, y fomentar la recirculaci√≥n del mismo a su alrededor. Los f√°rmacos suelen ser ineficaces. La ablaci√≥n con cat√©ter de este tipo de taquicardias es compleja y requiere sistemas avanzados de cartograf√≠a y navegaci√≥n. A√ļn as√≠, las cifras de √©xito son inferiores a las conseguidas con el flutter t√≠pico o las taquicardias supraventriculares.

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